最新！榆林产妇坠亡初步调查结果公布！我们调查了福建无痛分娩的现状，发现……

日前，陕西榆林一名待产孕妇跳楼自杀的事件引发舆论广泛关注。☞《跳楼产妇跪地视频凌晨曝光！剖腹产到底由产妇还是家属定？》，对此，国家卫生计生委7日回应称，已责成当地卫生计生部门认真调查核实，将依法依规严肃处理。

7日晚间，榆林市官方公布了产妇坠楼事件初步调查结果：

1. 该产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。

2. 此次产妇跳楼事件，暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。

目前事件进展暂时到此，当很多网友们在探讨事件真相时，无痛分娩这个话题也引起大家热议。

有媒体报道，在今天的中国，只有不到 1% 的「幸运儿」能够采用无痛分娩，而美国的这个数据是 61%。

在福建，不少公立医院实际上已经具备无痛分娩技术，但为什么没有普及起来？福建卫生报记者对此进行了实地调查。

调查：你知道无痛分娩吗？会使用无痛分娩吗？

记者在福州某医院随机问了10多位孕妇，发现一个有趣的现象：

来自乡村或者城郊的居民，几乎不知道无痛分娩，或者当地根本没开展，只是隐约听说：“怕疼就剖腹产咯”、“生孩子疼不是正常的，谁不是这么过来的。”

城市里的年轻妈妈大多听说过无痛分娩，但认识不足：

“无痛分娩？就是打麻药吧。”

“打麻醉会引起腰疼，不太好。”

“会对孩子有影响吧？”

如果是为了减轻疼痛，她们更倾向于剖腹产。

什么是无痛分娩？

提起无痛分娩，不少人以为就是简单粗暴打个麻药，但真正的无痛分娩其实是分娩镇痛，即产妇分娩启动后，麻醉医生在其腰部硬膜外放置导管，给予微量麻醉药，可以很好地阻断腰部以下痛觉的神经部分传导，达到镇痛效果，并且不影响运动和感觉能力。

这可以让产妇不用承受剧痛的折磨，不仅能消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦感，还能让产妇在第一产程得到足够的休息，为之后娩出胎儿存储产力，提高顺产成功率。

生孩子究竟有多痛？

生孩子到底有多痛？人体通常只能承受45（单位）的疼痛。但在分娩时，一个女人承受的痛却高达57（单位）。这种痛相当于20根骨头同时骨折！

图：南方都市报

在福建省立医院麻醉科主任陈彦青看来，这些认识大多是错误的，“产痛”是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。不少产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”。无痛分娩应该是每个产妇的权利。

比起剖腹产，无痛分娩管理技术其实更安全，术后并发症也更少，“没有禁忌症的人群，医师使用正确的给药方法，合适的给药剂量，无痛分娩更有利于婴儿的血供以及母亲的安全和舒适。”陈彦青说，无痛分娩所用的药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，也不会对胎儿造成什么影响。

而引发腰痛的原因很多，女性产后腰痛可能与怀孕时，盆腔内由于胎儿巨大导致周围神经韧带被压迫、脊柱被牵拉或压迫导致变形、妇女长时间卧床、营养素如钙的缺乏等等因素有关，与椎管内注射药物没有关系。临床上治疗腰痛时，往往会给病人椎管内给药，因此，椎管内注射药物并不会导致腰痛。

麻醉医师的缺乏让无痛分娩普及难

无痛分娩无法普及的根本问题其实是医师，特别是麻醉医师的缺乏。

“我们的孕妇课堂会介绍无痛分娩，普及知识，绝大多数产妇的无痛分娩需求我们都会尽量做到。但确实目前无痛分娩率还是比较低。”陈彦青表示。

“开展的并不算特别理想，麻醉医师已经在传统手术中疲于应付了，真的很难抽出人手在无痛分娩上。”福建医科大学附属协和医院麻醉手术部主任张良成坦言，这也是目前无痛分娩在我国普及率低最根本的原因。

无痛分娩中椎管内硬膜外的镇痛方式是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，而这种操作需要由有经验的麻醉医师进行。

目前，我国麻醉医师数量严重缺乏，只有8.5万人，如果按照欧美国家每万人配备2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备30万—50万名麻醉医生，缺口达几十万人。这导致麻醉医师连续加班，严重透支。“加上生孩子经常发生在晚上，而且多为突发，在人员的调配安排上，更是难上加难。”陈彦青说。

网络图

一位不愿透露姓名的公立医院妇产科主任向记者透露心声：“无痛分娩的定价问题也十分尴尬。”对医院来说，剖腹产的收益远远高于无痛分娩的收益。总体而言，无痛分娩是安全的，但任何手术都会有一定风险，多了一道麻醉环节，即使概率很低，也存在一定并发症风险，如曾经出现过极端个案，做了无痛分娩后，产妇下肢出现局部麻痹的情况。

“付出收益比不对等，且一旦有问题，患者都忘了无痛分娩的好处，忘了自然分娩本身存在风险，全都推到无痛分娩的问题上，在医患矛盾严重的当下，很多医院是不愿意冒这个风险的。”这位妇产科主任如实说道。

种种原因都导致我省很多妇产科明知无痛分娩有诸多好处，却不能主动积极地推广宣传，虽然省内各大医院都纷纷表示有开展，但说实话普及率都不高。很多时候都是医生自己或家人选择无痛分娩。相对来说，专科医院和一些民营医院在这方面做得更好些。 

呼吁：希望医院政策有所倾斜

在采访中，不少专家表示，要想真正提高无痛分娩的普及率，除了健康宣教外，更重要的是需要政府、医院给予重视，在政策上给予一定的倾斜。

如增加麻醉医师的数量，把无痛分娩纳入医保，让麻醉医师的劳动与报酬成正比等等，只有政府和医院真正重视并制定相关政策，我国的无痛分娩比例才能真正提高普及率。才能让无痛分娩不再是少数人的福利。 

答疑无痛分娩是不是真的无痛？

网络图

张良成解释，并不是用了无痛分娩就会完全不疼，无痛分娩医学上的正规叫法应该是分娩镇痛。

麻醉医师使用的麻醉药的剂量一般只能把疼痛从10级降到2-3级，也就是轻度疼痛。之所以不把疼痛降到完全不痛的0分，是因为分娩过程在生理上属于“正反馈”。简单的讲宫缩导致疼痛，疼痛又促进宫缩。而完全不痛就会阻断这一过程，因此不可能做到完全不痛，只是让宫缩放缓，让产妇更放松，增加顺产的概率。

END

编辑：小枫

福建卫生报记者：刘伟芳

来源：中新网

福建卫生报（ID：fjwsb2016）整合编辑

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